La patología perinatal sería aquella rama de la Anatomia Patologica que se dedica exclusivamente al estudio de las placentas, restos ovulares (abortos principalmente), fetos muertos intrautero (definiendo feto a partir de las 12 semanas aproximadamente desde la fecha de última menstruación) y neonatos. Como el límite entre la patologia neonatal y pediatrica se puede volver algo difuso los patologos perinatales trabajan mucho en conjunto con patologos pediátricos o incluso tienen formacion en ambas áreas pese a que son dos campos muy distintos a nivel patológico.
1. Las placentas
1.1 Preanalitica
La mayor parte del trabajo del patologo perinatal implica el estudio de las placentas desde su recepción hasta su diagnóstico. Lo primero que debe hacer el patologo perinatal es entrar en contacto con los servicios de obstetricia, neonatologia y genética, pues serán sus aliados en la comprension del caso. La patología placentaria posee un enorme componente clínico, no podemos siquiera empezar a estudiar una placenta sin una profunda comprensión del contexto.¿Qué información mínima necesitamos?
- Datos de la persona gestante: edad, índice de masa corporal, antecedentes médicos, información social y antecedentes gestacionales.
- Indicaciones de estudio de la placenta en cuestión: Diabetes gestacional, restricción del crecimiento intrauterino, preeclampsia, malnutrición, pretermino, abruptio, enfermedades autoinmunes, infecciones, etc...
- Datos del neonato: edad gestacional al nacer, peso al nacer, APGAR, anomalías detectadas en scan prenatal, sexo genital/cromosomico y evolución postnatal.
Con todo esto podemos empezar a trabajar de forma seria y correcta en la placenta pues sabremos hacia donde dirigir la atención. La placenta es un órgano increíblemente accesible pero asu vez muy complejo, heterogéneo y grande, lo cual nos impide estudiarla en su totalidad y nos obliga a tener que hacer un estudio minucioso y selectivo. De ahí la relevancia de saber hacia donde dirigir nuestro estudio.
En la parte 2 escribiré acerca de la fase analítica de la placenta y su valor.
